Семинома — злокачественная герминогенная опухоль яичка, которая чаще возникает у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет. Она хорошо поддается лечению, в том числе при распространении за пределы яичка, однако результат во многом зависит от своевременного обращения и точного определения стадии.
- Семинома: что это за опухоль и чем она отличается от других новообразований яичка
- Почему развивается семинома
- Крипторхизм и другие врождённые особенности
- Наследственность и индивидуальная предрасположенность
- Факторы риска семиномы у мужчин
- Симптомы и признаки, которые нельзя игнорировать
- Когда опухоль может давать симптомы метастазов
- Как проходит диагностика семиномы
- УЗИ яичка и мошонки
- Онкомаркеры крови
- КТ, МРТ и оценка забрюшинных лимфоузлов
- Гистологическое подтверждение диагноза
- Стадии и классификация семиномы
- Чем семинома отличается от других герминогенных опухолей
- Лечение семиномы: основные подходы
- Операция как первый этап лечения
- Когда назначают химиотерапию
- Роль лучевой терапии и наблюдения
- Что важно знать после лечения
- Прогноз при семиноме и как снизить риск рецидива
- Можно ли предотвратить семиному
Семинома: что это за опухоль и чем она отличается от других новообразований яичка
Семинома развивается из герминогенных клеток — клеток-предшественников сперматозоидов. На ее долю приходится значительная часть злокачественных новообразований яичка. Опухоль обычно формируется в одном яичке, чаще без выраженной боли, и может быть обнаружена самим мужчиной как плотный участок или увеличение органа.
Термин «семинома» используют для определенного гистологического типа опухоли: его устанавливают при исследовании удаленного яичка под микроскопом. До операции врач может предположить диагноз по данным осмотра, УЗИ и анализов крови, но окончательно отличить семиному от других опухолей только по симптомам или УЗИ нельзя.
Большинство злокачественных опухолей яичка относятся к герминогенным, но их биологические свойства различаются. Семинома обычно растет более медленно, чувствительна к лучевому воздействию и химиотерапии. Несеминомные герминогенные опухоли чаще имеют смешанное строение, могут быстрее распространяться и нередко повышают уровень альфа-фетопротеина в крови. Для чистой семиномы повышение этого показателя нехарактерно.
| Признак | Семинома | Несеминомные герминогенные опухоли |
|---|---|---|
| Клетки происхождения | Герминогенные клетки | Герминогенные клетки, часто несколько компонентов |
| Типичный возраст выявления | Чаще 25—45 лет | Нередко 15—35 лет |
| Альфа-фетопротеин | Не повышается при чистой семиноме | Может повышаться |
| Особенности лечения | Высокая чувствительность к лекарственной и лучевой терапии | Тактика зависит от состава опухоли, стадии и маркеров |
Семинома может распространяться по лимфатическим путям прежде всего в забрюшинные лимфатические узлы, реже — в легкие и другие органы. Наличие метастазов не означает отсутствие возможности излечения: для этой опухоли разработаны эффективные схемы лечения.
Почему развивается семинома
Точная причина, по которой у конкретного мужчины возникает семинома, обычно неизвестна.
Опухоль не развивается из-за травмы, половой жизни, физической нагрузки или воспаления. Эти состояния могут привлечь внимание к уже существующему изменению в яичке, но не считаются причиной рака.
Во многих случаях семиноме предшествует внутриканальцевая герминогенная неоплазия, также называемая герминогенной неоплазией in situ. Это измененные клетки в семенных канальцах яичка, которые еще не образуют инвазивную опухоль, но способны со временем стать ее источником. Такие клетки формируются, вероятно, еще в период внутриутробного развития при нарушении созревания половых клеток.
Развитие связано не с одним фактором, а с сочетанием врожденной предрасположенности, особенностей развития яичка и изменений в половых клетках. Для герминогенных опухолей характерны определенные хромосомные нарушения, в частности увеличение генетического материала короткого плеча 12-й хромосомы. Эти изменения возникают в опухолевых клетках и не означают, что заболевание обязательно передается детям.
Вероятность семиномы выше при нарушении опускания яичка в мошонку, уменьшенном объеме яичка, нарушении сперматогенеза и ранее перенесенной опухоли второго яичка. Однако у многих пациентов таких особенностей нет. Отсутствие известных факторов риска не исключает диагноз, а их наличие не означает, что опухоль обязательно разовьется.
Самостоятельно предотвратить генетические изменения в герминогенных клетках невозможно. Практическая задача — не искать предполагаемую внешнюю причину, а не откладывать обследование при уплотнении, увеличении или изменении плотности яичка.
Крипторхизм и другие врождённые особенности
Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку — наиболее значимый известный фактор риска герминогенных опухолей, к которым относится семинома. Риск выше при расположении яичка в брюшной полости, чем в паховом канале. Операция по низведению яичка в мошонку в детстве снижает риск по сравнению с поздним лечением, но не устраняет его полностью.
У мужчин с крипторхизмом в прошлом опухоль может возникнуть как в ранее неопустившемся, так и в противоположном яичке. Поэтому необходимо регулярное самообследование мошонки и очная оценка уролога при уплотнении, увеличении или изменении плотности яичка. К врождённым особенностям, связанным с повышенной вероятностью рака яичка, также относят нарушения развития половых желёз и некоторые состояния, сопровождающиеся снижением фертильности.
Наследственность и индивидуальная предрасположенность
Вероятность рака яичка выше, если семинома или другая герминогенная опухоль была у отца либо брата. Особенно заметно риск повышается у братьев. Это не означает, что заболевание обязательно разовьётся: наследуется не сама опухоль, а сочетание генетических и индивидуальных факторов предрасположенности.
Скрининговое обследование здоровых мужчин с семейными случаями рака яичка не имеет единого стандарта. Практически важно сообщить урологу или онкологу о таком анамнезе, освоить самоосмотр и не откладывать обследование при изменениях яичка. УЗИ назначают при жалобах или находке при осмотре, а не как замену консультации врача.
Факторы риска семиномы у мужчин
Семинома чаще диагностируется у молодых и мужчин среднего возраста, но возраст сам по себе не позволяет поставить диагноз. Факторы риска помогают определить, кому следует внимательнее относиться к изменениям в мошонке, однако они не подтверждают наличие опухоли. У большинства мужчин с одним или несколькими факторами семинома не развивается, а у части пациентов диагноз устанавливают без известных предрасполагающих состояний.
- крипторхизм в настоящем или прошлом, включая состояние после хирургического низведения яичка;
- перенесённая герминогенная опухоль одного яичка: риск новообразования во втором яичке повышен;
- семейные случаи рака яичка у близких родственников;
- бесплодие и выраженные нарушения сперматогенеза, выявленные при обследовании;
- некоторые нарушения развития половых желёз и наличие предопухолевых изменений в ткани яичка, если они подтверждены гистологически.
Травма, физическая нагрузка, сексуальная активность и ношение тесного белья не считаются доказанными причинами семиномы. Травма иногда привлекает внимание к уже существующему уплотнению. При стойком увеличении яичка, плотном безболезненном узле или чувстве тяжести требуется осмотр уролога; при подозрении на опухоль дальнейшее обследование организует онколог.
Симптомы и признаки, которые нельзя игнорировать
Семинома чаще развивается без выраженной боли. Основной признак — новое плотное образование в яичке или увеличение одного яичка. Его нередко обнаруживают случайно при гигиенических процедурах, самоосмотре или после небольшой травмы, которая не является причиной опухоли, но привлекает внимание к изменениям в мошонке.
Обратиться к урологу нужно в ближайшие дни при любом новом уплотнении. По ощущениям нельзя отличить семиному от кисты, воспаления или доброкачественного новообразования: для этого требуется УЗИ мошонки. Не следует ждать, что изменение исчезнет после антибиотиков, мазей или ограничения физической нагрузки.
- безболезненный узел, уплотнение или участок неоднородной плотности в яичке;
- увеличение, утяжеление или изменение формы одной половины мошонки;
- тупая боль, чувство давления или дискомфорт в мошонке, паху либо нижней части живота;
- скопление жидкости вокруг яичка, из-за которого мошонка увеличивается;
- реже — внезапная острая боль. Она не исключает опухоль, но прежде всего требует срочно исключить перекрут яичка.
Иногда опухоль вырабатывает гормон ХГЧ. Тогда возможны болезненность или увеличение грудных желез. Этот симптом не специфичен, однако в сочетании с изменением яичка требует обследования. Воспаление яичка обычно сопровождается болезненностью, покраснением, повышением температуры, но и при таких признаках врач должен исключить опухоль.
Когда опухоль может давать симптомы метастазов
При распространении семиномы первыми чаще вовлекаются лимфатические узлы в забрюшинном пространстве. Их увеличение может вызывать постоянную боль в пояснице или животе, чувство давления, иногда отеки ног из-за сдавления крупных сосудов. Такие жалобы не всегда означают метастазы, но требуют безотлагательной диагностики.
Метастазы в легкие могут проявляться длительным кашлем, одышкой, болью в груди или кровохарканьем. При поражении отдаленных органов возможны необъяснимая потеря веса, выраженная слабость, боли в костях, неврологические симптомы. Семинома нередко выявляется до появления этих признаков, поэтому обследование нельзя откладывать даже при отсутствии боли.
Как проходит диагностика семиномы
Диагностика начинается с осмотра уролога или онкоуролога: врач уточняет жалобы, оценивает оба яичка, мошонку, паховые и надключичные лимфоузлы. Если в яичке выявлено подозрительное образование, пациента направляют на УЗИ. Анализы и методы визуализации нужны не только для подтверждения диагноза, но и для определения распространенности опухоли.
- УЗИ яичек и мошонки с оценкой кровотока — основной метод выявления внутритестикулярного образования;
- анализы крови на онкомаркеры: АФП, ХГЧ и ЛДГ; их определяют до операции и повторяют после нее;
- КТ грудной клетки, живота и таза для поиска увеличенных забрюшинных лимфоузлов и метастазов;
- МРТ применяют, когда КТ с контрастированием противопоказана или нужно уточнить отдельные находки;
- гистологическое исследование удаленного яичка, которое окончательно устанавливает диагноз и вариант опухоли.
При подозрении на опухоль яичка биопсию через кожу мошонки обычно не проводят: такой доступ может изменить пути лимфооттока и осложнить последующую оценку заболевания. Стандартным первым лечебно-диагностическим этапом служит удаление пораженного яичка через разрез в паховой области. В отдельных ситуациях, например при единственном яичке или двусторонних очагах, тактику обсуждают индивидуально в специализированном центре.
До начала лечения врач также оценивает функцию второго яичка и обсуждает сохранение репродуктивного материала. Криоконсервация спермы особенно важна при исходном бесплодии, планируемой химиотерапии или лучевой терапии. Окончательный план лечения составляют после результатов гистологии, онкомаркеров и КТ или МРТ.
УЗИ яичка и мошонки
УЗИ мошонки с допплеровским исследованием — первичный метод при уплотнении, увеличении или изменении формы яичка. Оно позволяет отличить образование внутри яичка от кисты придатка, гидроцеле, воспаления или других изменений вне ткани яичка. Для семиномы на УЗИ типично солидное, чаще однородное образование с пониженной эхогенностью и усиленным кровотоком, однако окончательно определить вид опухоли только по изображению нельзя.
Исследование проводят с обеих сторон: второе яичко также оценивают на предмет небольших опухолей и предопухолевых изменений. УЗИ не требует специальной подготовки, не связано с облучением и обычно занимает несколько минут. При подозрении на опухоль результат УЗИ является основанием для срочного направления к урологу-онкологу.
Онкомаркеры крови
До операции исследуют кровь на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназу. Эти онкомаркеры помогают уточнить тип герминогенной опухоли, оценить распространённость процесса и в дальнейшем контролировать эффект лечения.
Для чистой семиномы повышение альфа-фетопротеина нехарактерно. Если его уровень повышен, врач рассматривает наличие несеминомного компонента, даже когда по первоначальным данным предполагалась семинома. Хорионический гонадотропин человека может быть повышен у части пациентов с семиномой; лактатдегидрогеназа менее специфична, но иногда отражает объём опухолевой ткани.
Нормальные показатели крови не исключают семиному: у многих пациентов онкомаркеры остаются в пределах референсных значений. Анализы оценивают до удаления яичка и повторяют после операции в установленные сроки. Важна динамика показателей, а не единственный результат исследования.
КТ, МРТ и оценка забрюшинных лимфоузлов
После подтверждения подозрения на опухоль выполняют КТ органов грудной клетки, живота и таза с контрастированием. Цель обследования — установить стадию: выявить увеличенные забрюшинные лимфоузлы, метастазы в лёгкие, печень и другие органы. Для семиномы первым типичным путём распространения являются лимфатические узлы в забрюшинном пространстве.
МРТ может заменить КТ брюшной полости и таза, когда необходимо избежать лучевой нагрузки или имеются противопоказания к йодсодержащему контрасту. Для оценки лёгких КТ грудной клетки обычно информативнее. Размер лимфоузлов на снимках сопоставляют с данными анализов и последующих исследований: небольшие узлы не всегда означают метастазы, а нормальный размер не отменяет наблюдение по плану.
Гистологическое подтверждение диагноза
Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании ткани удалённого яичка. При подозрении на злокачественную опухоль биопсию через мошонку обычно не проводят: такой доступ может изменить пути лимфооттока и усложнить последующее лечение. Стандартным первым этапом становится паховая орхифуникулэктомия — удаление яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паховой области.
Патоморфолог определяет, какие клетки образуют опухоль, подтверждает семиному или смешанную герминогенную опухоль, оценивает размеры очага, прорастание оболочек и сосудистую инвазию. Эти данные вместе с уровнем онкомаркеров и результатами КТ формируют окончательную классификацию и определяют дальнейшую тактику лечения.
Стадии и классификация семиномы
Стадию устанавливают после осмотра, УЗИ, анализа онкомаркеров и компьютерной томографии. Она показывает, ограничена ли опухоль яичком, затронуты ли лимфатические узлы и есть ли отдаленные метастазы. Для окончательного определения категории первичной опухоли учитывают результаты операции и гистологического исследования.
Используют систему TNM: T описывает распространение опухоли в пределах яичка и соседних структур, N — состояние регионарных, прежде всего забрюшинных, лимфоузлов, M — отдаленные метастазы. Дополнительно оценивают уровни маркеров крови после удаления яичка. При чистой семиноме альфа-фетопротеин не должен повышаться; его повышение может указывать на смешанную герминогенную опухоль.
| Стадия | Что означает | Что это меняет |
|---|---|---|
| I | Опухоль находится в яичке; признаков поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов нет. | После операции часто возможно активное наблюдение без немедленной дополнительной терапии. |
| IIA | Есть метастазы в забрюшинных лимфоузлах небольшого размера, обычно до 2 см. | Выбирают лучевую терапию или химиотерапию с учетом объема поражения и сопутствующих факторов. |
| IIB | Пораженные забрюшинные лимфоузлы крупнее — обычно от 2 до 5 см. | Чаще рассматривают лекарственное лечение; в отдельных случаях применяют облучение. |
| IIC | Размер лимфоузлов превышает 5 см. | Основным методом обычно становится химиотерапия. |
| III | Метастазы выявлены в лимфоузлах за пределами забрюшинного пространства либо в органах, например в легких. | Нужна системная химиотерапия; схему определяет онколог по группе прогноза. |
Стадия не равна прогнозу. У большинства пациентов, включая многие случаи с распространенным процессом, семинома хорошо поддается лечению. План составляют не только по стадии, но и по уровню маркеров, объему метастазов, общему состоянию и планам на сохранение фертильности.
Чем семинома отличается от других герминогенных опухолей
Герминогенные опухоли развиваются из клеток-предшественников половых клеток. Семинома — один из их вариантов. Она может быть чистой, то есть состоять только из семиномных клеток, либо входить в состав смешанной опухоли. Тактика при смешанном варианте определяется наличием несеминомных компонентов, даже если семинома преобладает.
| Признак | Семинома | Несеминомные герминогенные опухоли |
|---|---|---|
| Типичные варианты | Классическая семинома | Эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома и смешанные формы |
| Онкомаркеры | Альфа-фетопротеин обычно не повышен; хорионический гонадотропин может быть повышен умеренно | Альфа-фетопротеин и/или хорионический гонадотропин повышаются чаще |
| Чувствительность к лечению | Обычно высокочувствительна к химиотерапии и лучевой терапии | Требует иных схем и более индивидуальной оценки; лучевая терапия применяется ограниченно |
| Остаточные образования после химиотерапии | Часто состоят из рубцовой ткани | Могут содержать тератому или жизнеспособную опухоль и иногда требуют удаления |
Окончательный диагноз устанавливают по ткани удаленного яичка. Биопсию через кожу мошонки при подозрении на опухоль обычно не проводят, поскольку она может изменить пути лимфооттока и осложнить дальнейшее лечение.
Лечение семиномы: основные подходы
Лечение начинают с радикальной орхифуникулэктомии — удаления пораженного яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паховой области. Операция одновременно убирает первичную опухоль и позволяет точно подтвердить ее тип. Удаление одного яичка обычно не лишает мужчину способности вырабатывать тестостерон и иметь детей, если второе яичко функционирует нормально.
Дальнейшая тактика зависит от стадии. При I стадии после операции нередко выбирают активное наблюдение с регулярными осмотрами, анализами и КТ по графику. Такой подход позволяет не лечить дополнительно пациентов, у которых рецидив не возникнет, но требует строгого соблюдения контрольных визитов. Альтернативой для отдельных пациентов может быть один курс карбоплатина. Профилактическое облучение применяется значительно реже из-за отдаленных рисков.
| Клиническая ситуация | Обычно рассматриваемые методы | Практический нюанс |
|---|---|---|
| Стадия I после операции | Активное наблюдение. Реже — карбоплатин. | Наблюдение безопасно только при возможности регулярно проходить обследование. |
| Стадии IIA—IIB | Лучевая терапия на зоны лимфооттока или химиотерапия. | Выбор зависит от размера и числа лимфоузлов, ожидаемых поздних последствий и сопутствующих заболеваний. |
| Стадия IIC и распространенная семинома | Комбинированная химиотерапия на основе цисплатина. | Перед началом оценивают функцию почек, легких, слух, показатели крови и репродуктивные планы. |
| Остаточная масса после химиотерапии | Контрольная визуализация; при размере более 3 см может потребоваться позитронно-эмиссионная томография в установленные сроки | Наличие образования на снимке не означает, что в нем остались опухолевые клетки. |
Перед химиотерапией, а иногда и до операции, пациенту предлагают криоконсервацию спермы. Это особенно важно при исходно сниженной фертильности, поражении единственного яичка или планируемом интенсивном лекарственном лечении. При двустороннем поражении либо недостаточной функции оставшегося яичка после лечения может понадобиться заместительная терапия тестостероном.
Схему, дозы и число курсов нельзя выбирать самостоятельно по описанию стадии. Они определяются в онкологическом центре после пересмотра гистологии, оценки распространенности опухоли и противопоказаний к отдельным препаратам.
Операция как первый этап лечения
При подозрении на злокачественную опухоль стандартным первым этапом становится паховая орхифуникулэктомия — удаление поражённого яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паховой области. Через мошонку операцию обычно не выполняют. Такой доступ может нарушить пути лимфооттока и осложнить дальнейшую оценку распространённости болезни.
Удалённую ткань направляют на гистологическое исследование. Оно подтверждает семиному, определяет её размеры, вовлечение оболочек и сосудов, а также помогает уточнить стадию. Операция одновременно позволяет поставить точный диагноз и удалить первичный очаг.
При сохранном втором яичке уровень тестостерона, эрекция и возможность иметь детей чаще всего сохраняются. Перед лечением, которое может потребовать химиотерапии или лучевой терапии, пациенту предлагают криоконсервацию спермы. По желанию возможно установить протез яичка во время операции или позднее.
Когда назначают химиотерапию
Химиотерапия нужна не каждому пациенту после удаления яичка.
При семиноме первой стадии без признаков распространения опухоли чаще выбирают активное наблюдение. Риск рецидива существует. Но большинство пациентов излечиваются только операцией и не нуждаются в профилактическом лекарственном лечении.
Химиотерапию назначают при метастазах в забрюшинные лимфатические узлы, отдалённых метастазах или рецидиве. Её также иногда рассматривают после операции при первой стадии, когда наблюдение невозможно либо риск возврата болезни оценивают как повышенный. Решение принимают с учётом стадии, результатов КТ, онкомаркеров, сопутствующих заболеваний и возможности регулярно проходить контрольные обследования.
Обычно применяют схемы на основе препаратов платины. Количество курсов зависит от распространённости болезни и прогностической группы. Во время химиотерапии контролируют анализы крови, функцию почек, слух и состояние лёгких, поскольку лечение может вызывать тошноту, утомляемость, снижение числа клеток крови и другие нежелательные реакции. При семиноме метастатические очаги в большинстве случаев хорошо отвечают на лекарственную терапию.
Роль лучевой терапии и наблюдения
Лучевая терапия чувствительна для семиномы. Облучение может применяться при поражении небольших забрюшинных лимфатических узлов на ранних стадиях. Однако её используют реже, чем раньше. Причина — риск поздних осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания и вторые злокачественные опухоли, особенно у молодых пациентов.
После операции при первой стадии активное наблюдение часто предпочтительнее профилактической лучевой терапии или химиотерапии. Оно включает регулярные осмотры онколога, анализы крови на онкомаркеры и КТ по установленному графику. Такой подход позволяет выявить рецидив на излечимом этапе и избежать ненужного лечения у пациентов, у которых болезнь не возвращается.
Что важно знать после лечения
После удаления яичка и завершения дополнительного лечения требуется регулярное наблюдение у онколога. Его цель — вовремя выявить рецидив, оценить последствия терапии и сохранить здоровье второго яичка. График визитов зависит от исходной стадии, результатов операции и применявшегося лечения: при активном наблюдении в первые годы контроль проводится чаще.
Обычно программа включает осмотр, анализы крови на онкомаркеры, а также КТ по установленному врачом графику. УЗИ мошонки применяют для оценки второго яичка при жалобах, находке при осмотре или повышенном риске опухоли. Не следует самостоятельно сокращать число контрольных обследований, даже при хорошем самочувствии.
- Немедленно сообщать врачу о новом уплотнении, увеличении или тяжести в мошонке, боли в спине, длительном кашле, необъяснимой потере веса.
- Обсудить фертильность до химиотерапии или лучевой терапии. При планировании детей возможно криохранение спермы. После лечения врач при необходимости назначит спермограмму.
- Контролировать уровень тестостерона при снижении либидо, утомляемости, нарушении эрекции или приливах. Одно сохраненное яичко обычно обеспечивает достаточную выработку гормона.
- Использовать надежную контрацепцию в сроки, рекомендованные онкологом после лекарственной терапии. Сроки зависят от схемы лечения и репродуктивных планов.
- Поддерживать обычную физическую активность, не курить, контролировать массу тела и артериальное давление, особенно после химиотерапии.
Прогноз при семиноме и как снизить риск рецидива
Семинома относится к хорошо излечимым злокачественным опухолям. При заболевании, ограниченном яичком, вероятность длительного излечения очень высока. Даже при поражении лимфатических узлов или отдаленных метастазах лечение часто дает стойкий эффект. Точный прогноз зависит не только от стадии, но и от размера и распространенности опухоли, уровня маркеров, ответа на терапию, общего состояния пациента.
Рецидив чаще выявляют в первые два-три года. Поэтому именно в этот период особенно важны назначенные анализы крови и методы визуализации. Риск нельзя надежно уменьшить витаминами, специальной диетой или самостоятельным приемом лекарств. Основной способ снизить вероятность позднего обнаружения возврата болезни — соблюдать план наблюдения и обращаться к онкологу при новых симптомах.
Нормальное самочувствие и нормальные онкомаркеры не заменяют контрольные обследования.
Часть рецидивов семиномы выявляют на КТ до появления жалоб.
При выборе между наблюдением и профилактическим лечением после операции оценивают предполагаемый риск рецидива и возможные отсроченные последствия терапии. Такое решение принимают индивидуально после обсуждения с онкологом.
Можно ли предотвратить семиному
Надежной профилактики семиномы не существует.
Ее развитие связано преимущественно с особенностями формирования и созревания герминогенных клеток, которые нельзя изменить образом жизни. Отказ от курения, правильное питание и спорт полезны для общего здоровья, но не доказано, что они предотвращают эту опухоль.
Практические меры направлены на уменьшение риска поздней диагностики и своевременное устранение известных факторов риска:
- При крипторхизме
Своевременно обратиться к детскому урологу. Неопущенное яичко обычно выводят в мошонку хирургическим путем в раннем детстве.- После перенесенной опухоли одного яичка
Регулярно проходить назначенное наблюдение и сообщать врачу об изменениях второго яичка.- Знать нормальный вид и плотность яичек
Новое безболезненное уплотнение, увеличение мошонки или сохраняющаяся боль требуют очного осмотра уролога.- Не откладывать обследование
При бесплодии, атрофии яичка или ранее установленном крипторхизме.
Самообследование не заменяет осмотр врача и УЗИ, но может помочь заметить изменения между плановыми визитами. При подозрительном симптоме не следует ждать, что боль или уплотнение исчезнут самостоятельно.
